LASIK, PRK ou SMILE: qual técnica é indicada para o seu caso
- Dra. Isabella Aquino
- 23 de jun.
- 3 min de leitura
Referência: AAO BCSC — Refractive Surgery, 2023–2024
Introdução
A cirurgia refrativa não é um procedimento único. Existem diferentes técnicas, e a escolha entre elas depende de características individuais de cada córnea — não de preferência pessoal ou da "mais moderna".
LASIK, PRK e SMILE são as três principais técnicas de cirurgia refrativa a laser. Cada uma tem indicações, vantagens e limitações específicas.
LASIK — Laser in Situ Keratomileusis
O LASIK é a técnica mais realizada no mundo. Consiste em criar um retalho fino na córnea (com microceratótomo ou laser femtossegundo), aplicar o laser excimer na camada estromal e reposicionar o retalho.
Vantagem | Limitação |
Recuperação visual rápida (1–2 dias) | Exige córnea com espessura adequada para o retalho |
Desconforto mínimo no pós-operatório | Não indicado para córneas finas ou irregulares |
Resultado estável e previsível | Risco de deslocamento do retalho em trauma ocular |
PRK — Photorefractive Keratectomy
No PRK, o laser é aplicado diretamente na superfície da córnea, sem criação de retalho. A epitélio (camada superficial) é removido e se regenera naturalmente após o procedimento.
Vantagem | Limitação |
Indicado para córneas mais finas | Recuperação mais lenta (5 a 7 dias) |
Sem risco relacionado ao retalho | Maior desconforto nos primeiros dias |
Boa opção para atletas e profissões de risco de trauma | Resultado visual pode demorar mais para estabilizar |
O LASEK é uma variação do PRK que preserva o epitélio durante o procedimento — a experiência final para o paciente é similar.
SMILE — Small Incision Lenticule Extraction
O SMILE é uma técnica mais recente que não cria retalho e não remove o epitélio. Um laser femtossegundo cria um lenticule (disco de tecido corneano) que é extraído por uma pequena incisão.
Indicado principalmente para miopia e astigmatismo
Não exige criação de retalho — menos risco de complicações relacionadas a ele
Disponível em menor número de clínicas que LASIK e PRK
A AAO descreve resultados favoráveis em casos selecionados
Como o especialista decide qual técnica usar
A indicação da técnica não é escolha do paciente — é determinada pelos exames pré-cirúrgicos, especialmente:
Espessura da córnea: córneas finas favorecem PRK; córneas com espessura adequada permitem LASIK
Mapa corneano: irregularidades excluem certas técnicas
Grau: o volume de tecido a ser removido pelo laser define o limite de cada técnica
Estilo de vida e profissão: contato físico frequente favorece PRK por ausência de retalho
Presença de olho seco: avaliada antes da decisão
Qual técnica dá melhor resultado
Em córneas adequadas, LASIK, PRK e SMILE produzem resultados visuais semelhantes. A diferença está na recuperação e nas indicações de cada caso — não na qualidade do resultado final.
Em resumo
LASIK: recuperação rápida, mais amplamente realizado, exige córnea com espessura adequada
PRK: indicado para córnea fina, profissionais de risco físico, recuperação mais lenta
SMILE: sem retalho, casos selecionados, boa opção para miopia e astigmatismo
A escolha é determinada pelos exames — não por preferência do paciente
Perguntas frequentes
Posso escolher qual técnica fazer?
Você pode expressar preferência, mas a técnica final é determinada pelo especialista com base nos exames. Realizar a técnica errada para o perfil corneano pode comprometer o resultado e a segurança.
SMILE é melhor que LASIK?
Não necessariamente. São técnicas diferentes para perfis diferentes. SMILE tem vantagens específicas (sem retalho), mas não supera LASIK em todos os aspectos para todos os pacientes.
PRK é menos seguro que LASIK?
Não. PRK tem excelente perfil de segurança e é a técnica preferida em situações específicas. A maior taxa de desconforto inicial não significa menor segurança.
Agende sua avaliação
Para saber qual técnica é adequada para o seu caso, é necessário realizar avaliação pré-operatória com mapeamento corneano. Agende com a Dra. Isabella Aquino, oftalmologista com fellowship em córnea e cirurgia refrativa.
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⚠️ Este artigo tem finalidade educativa e informativa, com base em referências da American Academy of Ophthalmology. Não substitui consulta médica individualizada.
Dra. Isabella Aquino | Córnea, Cirurgia Refrativa e Catarata | Fellowship Córnea e Refrativa | CRM-MT 16.540 | RQE 8277
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